Síndromes epilépticos más frecuentes
Crisis febriles
Comprenden el 50% de las crisis en los
primeros 5 años.
•
Se presentan entre los 6 meses y
cinco años.
•
Son más frecuentes en varones y
están ligadas a factores hereditarios.
•
Se desencadenan por fiebre. En el
80% de los casos son generalizadas, pudiendo ser focales y seguirse de un
déficit transitorio.
•
El EEG es normal en la mitad de
los casos. Tras una primera crisis, éstas recidivan en un 20-50% de los casos.
•
En la mayoría de los casos
desaparecen sin secuelas antes de los 5 años, convirtiéndose en epilépticos un
1,4-3,4% de los pacientes.
•
Son factores de riesgo:
aparición precoz, duración mayor de 30 minutos, historia familiar, alteraciones
cerebrales previas y las crisis focales.
Crisis postraumáticas
•
Suelen ser crisis focales,
•
La mayoría de las crisis se
producen en los primeros dos años tras el traumatismo, siendo más frecuentes las
recurrencias cuando la primera crisis acaeció entre el segundo día y las
primeras dos semanas del traumatismo.
•
Un cuarto de los casos tendrán
crisis refractarias a la terapia.
Ausencias típicas
•
La edad entre los 3 y 12 años.
•
epilepsia ligada a factores
genéticos.
•
alteración de la consciencia de
pocos segundos de duración (10-12 segundos),
•
El EEG es típico: punta-onda a 3
Hz de inicio y final bruscos, que se facilita por la hiperventilación.
•
Un 50% desaparecen 3 años tras el
comienzo, un 25% no desaparecen pero se hacen poco frecuentes, y un 25%
evolucionan hacia otro síndrome epiléptico. Son factores de riesgo el sexo
varón, la aparición después de los 8 años y la mala respuesta al tratamiento.
•
Las pautas de antiepilépticos más
útiles son ácido valproico, ácido valproico con etosuximida y ácido valproico
con lamotrigina. La etosuximida no es eficaz en el control de otros tipos de
crisis, por lo que, dada la asociación posible de ausencias y crisis
generalizadas, muchos autores recomiendan valproato o lamotrigina.
Síndrome de West
•
Se inicia antes del año de edad
(4-7 meses). El pronóstico es malo, con retraso mental, y evolución a otros
síndromes epilépticos graves. El tratamiento se hace con ACTH, habiendo mostrado
utilidad la vigabatrina y ácido valproico.
Síndrome de Lennox-Gastaut
•
Se inicia entre los 2 y 6 años. Su
pronóstico es malo, con retraso mental.
Epilepsia mioclónica
juvenil (síndrome de Janz)
•
Se inicia entre los 13 y 19 años
•
está claramente ligada a factores
hereditarios.
•
mioclonías de breve duración, o en
salvas, sin alteración de la consciencia, que afectan sobre todo a los miembros
superiores, especialmente al despertar .
•
Frecuentemente pasan
desapercibidas hasta que se produce una crisis generalizada.
•
El EEG muestra una patrón de
punta-onda o polipunta-onda a 3 HZ, que se activa con la ELI (estimulación
lumínica intermitente).
•
El pronóstico es bueno, sin
deterioro intelectual. El control de las crisis es excelente con ácido valproico,
sin embargo, si éste se suprime, las crisis reaparecen.
Epilepsia por
paroxismos rolándicos
•
La edad de inicio oscila entre los
3 y 12 años.
•
Está ligada a factores
hereditarios.
•
Las crisis son parciales motoras
de la región orofacial, predominantemente nocturnas, de poca duración, pasando
frecuentemente desapercibidas.
•
Tiene un pronóstico excelente,
sin deterioro intelectual, desapareciendo en la pubertad.
Síndrome de Landau-Kleffner
•
También se le conoce como afasia
epiléptica adquirida.
•
Se inicia entre los 18 meses y los
13 años, teniendo el paciente hasta el inicio del síndrome un desarrollo
psicomotor normal.
•
Las crisis parciales motoras,
parciales complejas, ausencias atípicas y crisis generalizadas.
•
Desarrollan una afasia mixta,
conservando las restantes funciones superiores.
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