La
endarterectomía
carótida
es
un
procedimiento
quirúrgico
en
el
que
un
médico
elimina
depósitos
grasos
(placa)
del
interior
de
una
de
las
arterias
carótidas,
que
están
situadas
en
el
cuello
y
son
las
principales
proveedoras
de
sangre
al
cerebro.
Tal
como
se
dijo
anteriormente,
la
enfermedad
arteriosclerosis
se
caracteriza
por
una
concentración
de
placas
en
el
interior
de
las
arterias
grandes,
y el
bloqueo
de
una
arteria
por
este
material
graso
se
denomina
estenosis.
El
NINDS
ha
patrocinado
dos
ensayos
clínicos
grandes
para
someter
a
prueba
la
eficacia
de
la
endarterectomía
carótida:
el
Ensayo
Norteamericano
de
Endarterectomía
Carótida
Sintomática
(NASCET)
y el
Ensayo
de
Arteriosclerosis
Carótida
Asintomática
(ACAS).
Estos
ensayos
clínicos
demostraron
que
la
endarterectomía
carótida
es
una
terapia
segura
y
eficaz
de
prevención
del
accidente
cerebrovascular
para
la
mayoría
de
las
personas
con
estenosis
de
más
del
50
por
ciento
de
las
arterias
carótidas,
cuando
la
realiza
un
neurocirujano
o un
cirujano
vascular
cualificado
y
con
experiencia
en
este
campo.
En
la
actualidad,
el
NINDS
patrocina
el
Ensayo
de
Endarterectomía
de
Revascularización
Carótida
frente
al
Ensayo
de
Stenting
(CREST),
un
ensayo
clínico
grande
concebido
para
someter
a
prueba
la
eficacia
de
la
endarterectomía
carótida
frente
a un
procedimiento
quirúrgico
más
nuevo
para
estenosis
carótida
llamado
stenting.
El
procedimiento
incluye
insertar
un
catéter
largo
y
delgado
en
una
arteria
en
la
pierna
y
llevar
el
catéter
a
través
del
sistema
vascular
hasta
la
estenosis
estrecha
de
la
arteria
carótida
en
el
cuello.
Una
vez
que
el
catéter
está
colocado
en
la
arteria
carótida,
el
radiólogo
expande
el
stent
con
un
globo
en
la
punta
del
catéter.
El
ensayo
clínico
CREST
someterá
a
prueba
la
eficacia
de
la
nueva
técnica
quirúrgica
frente
a la
técnica
estándar
establecida
de
cirugía
de
endarterectomía
carótida.
La
cirugía
de
derivación
extracraneal/intracraneal
(EC/IC),
es
un
procedimiento
que
restaura
el
flujo
sanguíneo
a
una
zona
del
tejido
cerebral
privada
de
sangre,
mediante
el
reencaminamiento
de
una
arteria
saludable
en
el
cuero
cabelludo
a la
zona
del
tejido
cerebral
afectada
por
una
arteria
bloqueada.
El
Estudio
de
Derivación
Extracraneal/Intracraneal
(EC/IC),
patrocinado
por
NINDS
sometió
a
prueba
la
capacidad
de
esta
cirugía
para
prevenir
accidentes
cerebrovasculares
recurrentes
en
pacientes
con
arteriosclerosis.
El
estudio
demostró
que,
a la
larga,
la
EC/IC
no
parece
beneficiar
a
estos
pacientes.
La
cirugía
se
realiza
aún
ocasionalmente
en
pacientes
con
aneurismas,
con
algunos
tipos
de
enfermedad
de
las
arterias
pequeñas,
y
con
ciertas
anomalías
vasculares.
"Accidente Cerebrovascular: Esperanza en la
Investigación", NINDS.
Diciembre 2000
Publicación de NIH 01-2222s
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